揭秘中医｜骨科徐无忌：站在患者角度看诊 治病也有性价比
来源：红网 2023-07-08 06:08:57
编者按：一脉知所有，一穴一针灸。中医，博大精深，却讳莫如深；中医人，精耕博采，却神秘莫测。中医真有那么神秘么？其实不然。中医，可以走进千家万户；中医人，同样有温度也有激情。红网联合湖南省中医院推出《揭秘中医》专栏，一同走进中医人的人生故事。
红网时刻新闻记者 刘志雄 实习生 杨胜男 通讯员 陶艳 罗丹 刘丹 长沙报道
(相关资料图)
“走路好些了吗？水肿情况怎么样？”看到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）骨伤二科主任、主任医师徐无忌走进来，86岁吴奶奶放下手机，双手握住他的手，连声说着谢谢。
“可以走两个圈了，我回头要给你送锦旗来！”吴奶奶说。因患化脓性脊柱炎，1个月前，吴奶奶来到徐无忌这时，发着高烧，不能起身。经过详细研判，徐无忌决定保守治疗，未动用手术，仅吃药，吴奶奶患的化脓性脊柱炎便即将痊愈。
药物治疗、个性化方案，一个普通病例，折射着徐无忌学医26年来不断发展成熟的行医理念和始终坚守的道德准则。
兴趣学医 守护“人体第二生命线”
中医经络针灸、可拆卸医学解剖模型、上百种骨性标识……因家中两位长辈行医，其他小孩害怕的人体模型，儿时的徐无忌全是好奇。
1997年，徐无忌考入湖南中医学院（湖南中医药大学前身），从本科到博士，学的都是骨科。为何选择骨科？徐无忌自述性格大开大合，行医百无禁忌。在他看来，骨科的绝大部分疾病都有明确的诊断和治疗方法。“患者来的时候很痛苦，走的时候很轻松，我能有很强的即时获得感。”
但是对于脊柱相关的疾病诊治，徐无忌刚开始学习的时候并不喜欢甚至畏惧。“脊柱类疾病不像创伤和关节类的疾病，见效好、好得快。它通常需要长时间的治疗和等待。”
“但是后来发现，只要选对了治疗方案，效果比我此前想得要好得多，患者症状好转时的及时反馈，会不断地强化我学习诊治的兴趣。”徐无忌说。
“现在还腰痛得受不了，出气不赢。”101岁的刘嗲平时身体也算硬朗，是十里八乡有名的期颐老人。他年轻时是村里的生产队长，六十年代因为工作中受了伤就一直腰痛。不久前老人家上厕所摔了一跤，一下子腰痛得起不来床了。经过一下午详细检查，徐无忌确定了刘嗲嗲这次腰痛的原因是“腰2椎体压缩性骨折”，需要进行手术治疗。
手术？一百多岁的人了，还能做手术吗？刘嗲对此不抱任何希望。“我已经做好了心理准备，就是希望不要走的太痛苦”。家属们经过一夜的家庭会议，最终还是同意了手术治疗。
第二天，徐无忌亲自主持了“经皮椎体成形术”，耗时仅23分钟，刘嗲嗲的腰痛马上大幅缓解，经过医护团队十余天的精心治疗，他的情况一天比一天好，非常开心地对说：“感谢徐医生，我又能多活几年了！”
中医、骨科、脊柱……这些关键词构成了徐无忌的26年，屋有梁，人有脊，脊柱素有“人体第二生命线”之称，拯救脊柱不仅是为了帮助患者“站起来”，更是为了支撑其“活下去”。
个性化治疗 从患者角度考虑治病性价比
“先看病人，再看检验结果，骨科一定要看病症对他生活的影响，能通过非手术方式达到治疗效果的，就非必要手术。”在湖南中医学院就读期间，药物治疗、非必要不开刀的理念，对徐无忌产生了深远的影响。
此前有例怀化偏远山区的患者，患结核病，感染脊柱，其妻杨女士带着他找了几家医院，都建议手术。“那个家庭当时很困难，爱人病倒，儿子上高中，动手术要十几万，是他们承受不起的重担。”通过详细的检查和问诊后，徐无忌最终建议他非手术治疗，并提供了详细用药方案。
那年之后，每年端午徐无忌都会收到酸甜可口的新鲜杨梅。原来，在政府帮助下，杨女士一家卖杨梅脱贫，患者恢复了劳动能力，儿子考上了军校，路也越走越宽了。这时徐无忌才后知后觉，意识到自己在不经意间拯救了一个家庭。
治病也是有性价比的！从那以后，徐无忌对行医有了新的感受，他说，医生的每一个抉择，都对患者有着直接影响，一定要从患者角度考虑，选择最合适的个体化治疗方案。
行医二十载，医的人多了，名声打出去了，湖南各地基层医院治不了的病人，都会来找徐无忌。患者行动不便，徐无忌就会利用休息时间，奔走各地，治病救人。有些偏远的地方，比如通道县，徐无忌在路上就得折腾五六个小时。
“去基层医院当然更累，但是一定要去。”
在当地基层医院，患者医保报销比例更高；每去一次当地医院，既是看病，也是一次教学，各地基层医院的医护人员配合默契度不够，设备也相对落后。“授人以鱼不如授人以渔，希望我的技术能永远留在这里。”
“以病人为中心”不是一句空喊的口号，徐无忌秉承这种精神，救治更多人、帮助更多人。
整体与微创 实现中西医发展良性循环
有人认为，中医骨科与西医骨科的区分就是传统与现代的区分，又把传统与现代的关系简单地理解为落后与先进的关系。“这就必然导致对传统中医骨科的轻视态度。在这种态度下，既不可能正确地认识传统中医骨科学的价值，更不能深刻地理解中西医结合骨科的深远意义。”徐无忌说，“医学的最高目的在于治愈病人，促进病人的康复。凡是具有有效性的医疗方法就是好方法”
中西医结合，找好关键节点很重要。在徐无忌看来，这个节点就是骨科。经过多年实践，中西医结合在骨折治疗的应用，吸取了中国传统医学与现代西方医学的精华，充分概括了骨科临床上骨折治疗不可回避的治疗与康复、固定与活动、局部与全身、内因与外因、骨与软组织等相互之间的关系。
“作为老师、作为中医，我有义务有责任梳理好学生的中医观念。”徐无忌说，中医有非常多优秀的行医理念，也有很多效果别具一格的治疗方式。
例如创伤和骨伤愈合，各种术后康复，中药、针灸、康复训练等中医方式的疗效相对更好；又如小针刀以针灸的方式治疗腱鞘卡压性疾病效果颇佳，还能让患者少开一刀；让患者格外痛苦的急性腰扭伤，经过中医正骨手法中的扳法治疗，一两天便能下地行走……
“有时中医的治疗效果超出想象。”徐无忌介绍着中医的例子，他还尝试将PVP手术与中医传统正骨结合起来，能以更低的成本达到更好的治疗效果。
未来，徐无忌希望能坚持中西医并重，实现医学发展的良性循环；希望进一步普及骨科退行性病变的相关知识，从源头上解决一部分问题；他一直在做椎间盘病变的研究治疗，如今已经能延缓病情，但希望有一天通过科学的进步、中医的发展，实现病变的可逆转。
