开放性气胸的急救措施？张力性气胸的病理变化和临床表现有哪些？_焦点精选
来源：医联媒体 2023-03-24 19:04:47
很多时候我们都会认为深呼吸胸口有点疼，就认为是气胸，其实并不能这么认为。气胸就是指胸膜腔在健康的情况下是不存在气体的，如果有气体进入胸膜腔以后，气胸就会压迫心脏和肺脏，造成呼吸困难等症状。那么开放性气胸的急救措施是什么呢？
开放性气胸是指胸壁有破口的气胸。也就是在外伤的情况下，比如刀刺伤捅破了胸壁，或者战争的时候，子弹打破了胸膜，空气进入到胸膜腔造成的气胸。由于胸膜腔跟大气相通，因此气体进入胸膜腔以后，气胸就会压迫心脏和肺脏，造成呼吸困难等症状。
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这个时候的急救措施主要有以下几种：
1、变开放性的气胸为闭合性的气胸。也就是要把破口先堵起来，先用纱布或者毛巾把胸壁的创口封闭起来，减少纵隔摆动时对呼吸循环产生的影响，最大限度挽救患者的生命。
2、转送至最近的医院进行进一步的处理。
气胸分为开放性气胸和闭合性气胸，还有一种非常严重危险的情况，叫张力性的气胸。张力性气胸的病理变化是什么呢？
张力性的气胸也叫压力性气胸，主要是因为胸壁上有破口，或者肺上有破口，形成了单向活瓣作用，也就是气体只能进到这个胸膜腔，从这里也可以进来，但是排不出去，从而造成肺、心脏也被压迫了，导致整个纵隔往对称摆动。压迫心脏、上腔静脉和下腔静脉的回流，引起循环和呼吸功能的极度的衰竭；如果持续压迫，心跳、呼吸会停止，因此张力性的气胸是一种十分凶险的气胸。
张力性气胸的临床表现有哪些？
1、严重或极度呼吸困难，常端坐呼吸；
2、烦躁不安、意识障碍、大汗淋漓、发绀，甚至窒息。
张力性气胸的急救措施：入院前和院内急救时需要迅速使用速针头穿刺胸膜腔减压，并且外接单向活瓣装置。当情况紧急且条件不允许时，针柄的外部接有小口的软塑料袋、气球、避孕套，使胸腔内的高压气体容易排出，而外界的空气不能进入胸腔，进一步处理应安置闭式胸腔引流，并且对患者使用抗生素预防感染，闭式胸腔引流可以加快气体的排出，促使肺部膨胀。24小时之后要行X线检查，证实肺部已经膨胀方可以拔除插管。如果患者出现持续漏气或者肺部难以膨胀时，应该考虑开胸探查手术或者进行胸腔镜手术治疗。
由上述可知，气胸引起的原因比较多，最普遍的是外伤性的，还有一些是自发性气胸，比如肺气肿、肺泡破裂，另外还有咳嗽得太厉害可导致肺泡破裂引起气胸。当检查出肺压缩在30%以内可以自行吸收，如果在30%以上就需要住院进行引流了。
